张凡在杨浩的带领下和附一的院长走在一起后面跟着一群普外的医生。
特别是和张凡年岁差不多的一群住院医偷偷的在后面看着张凡小声的议论着：“裘派的三代啊这尼玛比咱主任这个水钻四代可强多了。听说了没茶素的各大县医院现在都是卢院士给开堂讲课了。”
“为啥不来鸟市啊毕竟鸟市还是省会啊！一个院士去县医院浪费了！”
“尼玛青鸟不比鸟市大啊？首都不比鸟市大啊？这都是看着人家张院的面子这都不懂硕士怎么毕业的没给你师娘洗袜子吗！”
被怼的人一脸红的都不知道说啥了。
当然了这些话也就住院狗们私下里说一说声音大点都不敢单位可不是学校主任手黑心辣的可不是以前的班主任。
进了病房张凡看到了患者一个中年男性消瘦憔悴的都看不成了。
而且满身插满了各种塑料通道像是过生日插的白色细蜡烛一样就差点燃了。
胸部的通道是引流管因为瘘道的原因吃的什么韭菜叶子啊菠菜叶子啊猪蹄子啊都或多或少的漏进了胸腔。这玩意放一天两天的没事。
可一旦过了四十八小时就开始发酵然后就形成脓液当地医院没水平开胸只能插管子引流了。
有时候说起来也是无奈比如很多县医院各种介入搞的飞起比如心脏介入搭桥看起来好像是提高了医院的医疗水平其实尼玛纯粹朝着前去的。
一个县医院连心外科都没有就敢上心脏介入尼玛要是心脏被戳破了你们是准备让患者就地死呢还是心内的上台子开胸腔堵窟窿。
还比如一个医院利利索索的胸腔积气的闭式引流都搞不下来结果人家竟然有支气管镜！做的还飞起。
这种事情没办法说不出事的确方便县里的患者不用去市里或者上级医院就诊了。一旦出了事情这尼玛倒霉的还是患者。
比如这个患者就是可张凡能说什么站在患者面前指责他的初始医院？没用所以张凡只能好好看病。
患者上半身有管子腹部管子也不少有导尿管引流管还有营养管。
小肠肠道这个玩意就是人体的大吃货。比如胃粘膜你四十八小时不吃饭最多就是有难受可肠道不行一旦不按时按点的吃饭肠粘膜上的绒毛就会坏死退化。
绒毛是干嘛的这玩意就是肠道的嘴用来吸收营养的。
比如很多人讲究一个不吃饭节食毅力大的惊人说不吃十天半个月的坚持天天就吃早餐。
果真尼玛瘦下来了大脸盘也成锥子脸了小肚子也不见了可忽然一下好像成了病美人了。
时不时的就肚子疼腹部不适去医院检查一点问题都没有以前吃火锅飞起变态辣都敢吃现在吃点微微辣就能拉稀拉的如鞭杆子一样的直溜。
这就是节食导致肠粘膜损伤这种损伤是不可修复的。
所以在医院中如果一个患者一旦不能长时间进食绝对不会简单的给你输点脂肪乳输点葡萄糖维生素啥的首先就要给你肚子打个眼然后把乳糜装的食物直接打进肠道。
这个不光是为了维持生命也是为了避免肠道出现坏死。
看到患者后杨浩赶紧给患者及其家属介绍张凡这是医疗行业的规矩。这也是所谓的患者知情权。
“这是普外的专家张院院长我们特意请来给你会诊的。”杨浩没提茶素。有时候真的越是医生话少的时候越是有问题的。病情的轻的时候有的医生还会虎着脸教训患者。
因为他知道只要看好病了说什么都行你行你说什么都是对的。可要是看不好病医生绝对惜字如金。
而且茶素还不如鸟市。一般人不是搞这个的清楚的还是不多的。
张凡笑着点了点头然后自觉了一下手的温度还可以就开始查体了。
说实话漏成这样的他还是第一次见。尼玛吃个鱼吃出脓血症了这也是要了亲命了。
干瘪的腹部肠鸣音极其微弱可身体烫的像是身体里面有个电热宝一样。真的是遭罪脖子附近差着气管下面导致尿管。虚弱的抬手都是奢望。
人啊一旦自己不能吃要靠人喂大小便要靠导尿管的时候真的是生不如死。
双手放在胸腔呼吸幅度都明显受限了。“这是胸腔内部感染明显导致的。”
肠鸣音就好像么有一样听诊器放在上面五分钟才略微听到肠子如同呻吟一样的轻微鸣叫了一声可怜的就像是小奶猫没了妈妈一样。
人体的构造很奇妙很多地方是类似甚至都是同源的不过长大后分了家干了不同的工作罢了。
比如嘴唇和肛门要是仔细看看结构你会发现这尼玛就明明是一个东西。
虽然相似可毕竟还是略有不同的就这点微微不同的结构就造成了功能的巨大不同。
所以人啊先天是优势未必一直是优势后天的努力才是最重要的你不努力未必能夹断香蕉。当然了投胎逆天的这种不与讨论。
而肠道和食道其实也一样。
可这两玩意在解剖上的描述就不同了。食管是前后扁平的肌性管状器官而肠道则是管状器官。但是其实他们的构造组织一模一样。
肠道如同如同多脚的软虫子一样是一波一波超肛门推动食物的。而食道也一样也是一波一波推动食物朝着胃部走的。
不信你倒立拿个大鼎吃口鸡蛋鸡蛋照样能进了胃部。
而且他们都有四层内膜肌肉外膜粘膜一模一样。不过在肌肉层的时候就略微有点不一样了。
小肠的肌肉有硬度但没有韧性。
而食道的肌肉就好像是一层棉絮连一点点有分量的东西都撑不起来。
这个现实中大家就能发现。比如吃卤大肠稍微火候不够你能吃出一种红烧橡皮的感觉扯都扯不断费牙。而小肠则不同吃起来就是一下就是一下的感觉。
而食道你吃着就像是吃加了点肉的馍馍一样没一点嚼劲。
“手术是有难度的但是现在肝肾功勉强还能支撑如果手术不尽快的话以后想做手术身体情况也不支持了。”
张凡做完查体后不光给附一的医生说而且还给家属和患者也同样告知了。
“是啊因为这种手术难度不小！我们科室内部意见目前还不统一。”
“行了我们去办公室说家属这几天给患者加强营养蛋白脂肪一点都不能缺。”
院长一看赶紧收拢了话题别把自家的破烂事情在患者面前说啊。
进了办公室。张凡也不客气直接坐在最上方的位置上。这是有道理的你要是开行政业务会议张凡就算手术做的再好也不是人家医院的院长。
可今天说手术张凡必须要有说一不二的架势毕竟飞刀了这么多次了早就练就出一种掌控的本事了。
“首先我要对附一普外科的管床医生进行表扬患者瘘道形成后进入医院第一时间给与各种引流看着好像损伤很大其实你这个就是为患者创造了生的希望。
虽然不能彻底诊疗但这一步是以后所有治疗的基础不错附一的医生还是能拉出来干的。”
张凡一说一个管床主治站起来略有激动的鞠了一躬。然后说是上级老师给下的口头医嘱。
张凡对一个副主任点了点头“老医生就是老医生见过的就是多李主任这种损伤你见过没有？”
这位管床医生的上级副主任一听张凡点名刚开始的心里有抵触虽然自己水平没张凡厉害可毕竟还是有身份的这就是好像是外来的和尚会念经你要是来个首都的专家。人家就没这个抵触心里了奇怪的很。
不过张凡开头几句话已经让这位主任心里满意的不能再满意了这会子已经进入了工作状态。“张院说实话没见过。我也是凭着本能才下的口头医嘱下面的同志执行力很强。”
“嗯！”张凡笑着点了点头然后转头问老徐“徐院长您是前辈这种损伤你见过没有？”
老徐略作思考后说了一句：“三十年我还在大外科当住院医的时候见过这么一例不过当时患者进医院检查后也没做手术一听手术费和营养费直接拉回家了。”
“是啊我们西北这边食道癌多见而食道瘘道少见南方就比较多见。杨主任你进修的时候见过没有。”
“见过我在涉外的时候见过手术难度很高主要是缝合后二次形成瘘道的几率特别高而且我们科室的这位患者已经形成脓毒血症了。
他的这个造瘘修复更难！所以我主张请飞刀。”
“嗯！”张凡点了点头“杨主任说的不错这种谨慎的态度是一个合格的普外主任。这台手术有难度特别在我们西北少见瘘道的情况下更有难度。所以这台手术我需要附一的各位主任专家全力配合我！
大约需要六个助手！”
附一的主任们一听尼玛修个破洞竟然要六个人你不是为了给你师侄撑腰故意这么说的把。
不过大家也就是稍微一想而已手术台特别是这种飞刀手术台尼玛和战场差不多张凡应该不会儿戏。
其实张凡在问话的时候进系统瞅了一眼这种感染化脓后的瘘道修复手术。
说实话手术千千万真有那种犄角旮旯的手术能让你懵逼的。