从一个技术人员慢慢的成为一个在综合性的技术管理人员这里面的心态转换不是一日而成的。
不光本人的心态有个适应过程就连同事朋友家人的心态也是慢慢适应的。
张凡当初刚成为骨科主任助理的时候老高就曾对张凡说过。
医疗行业的管理人员心态不同于其他行业很是多变和复杂的。
张凡当初不理解现在终是有了一点感悟。那就是技术人员不服管。
这不是一个两人医生的个性而是整个行业的共性。
就如现在有些小医生小护士偷偷喊张凡为黑买买江一样。
在边疆名族名字里面买买江不一定是最多的可对于汉族人来说买买江却是最朗朗上口的。
所以我不管你几路来我只一路去。叫买买江就成了边疆汉族人的小明。
小护士喊张凡为黑买买江这里面富含着一丝丝崇拜、陌生但又希望能熟识的感觉。
而小医生们喊张凡黑买买江大多数都是嫉妒加内心不愿意承认的一种心态。
同样是年轻人同样是本科毕业他为什么这么厉害？
估计就是因为他黑！
张凡倒是对着个事情一点都不介意他现在就如同一个大王一样不停的巡视着自己的底盘不停发掘着可造之材。
医疗这个行业的人才太难找了不光要努力刻苦有还必须要有天赋。
而且还要有能承受巨大压力的心态不光能承受压力心性也很重要。
这一行如果心性不好不出问题则罢出问题就是大问题想拉起队伍建立一个优良的团队不比手术技术的提升简单多少的。
从中医院转院过来的患者被排上了手术术前的一天张凡专门在普外开了一个术前讨论的晨会。
市医院目前的普外肝胆早就分家自立而肛肠科虽然分家但还谈不上自立往往很多手术还是需要本家普外派人过去帮忙。
至于血管外科很少有人去专门的研究首先这个学科发展的比较晚而且对于硬件设备的要求也很高。
以前的时候市医院有这个心没那个力随着张凡一趟魔都之行带来了很多设备后。
张凡其实也再慢慢考虑建立血管外科的必要性所以现在张凡要慢慢观察。
血管外科血管外科真正的精髓在于挖西墙补东墙。
所以血管外科医生的宏观必须要有一定高度它不同于其他的普外特定于某个器官。
比如阑尾了不起切了比如胆囊也是一个道理就算最难惹的胰腺又能怎么样了不起还是切了了事。
可血管不行这玩意就是一个闭合的环如果在一个闭合的环内拮抗疾病这就需要医生大局观要强。
所以张凡也开始慢慢考察如果市医院没有人选那就自己培养。
晨会开的很成功但张凡的目的没有达到普外的医生们很粗暴几乎甚少提及保守治疗。
虽然患者的病情很严重保守治疗的可能性已经很低但大家对于保守治疗的看法还是有点浅薄。
血管淋巴疾病手术治疗是万不得已的方式保守治疗才是王道。
比如淋巴疾病的治疗虽然华国起步比较晚但靠着华国整形第一人张涤生院士创立的烘绑疗法魔都九院一下子在整容行业执牛耳。
在淋巴治疗上华国的治疗方式还是别具一格的。
估计这位老先生也是一个馋嘴的他发明的烘绑法和烤鸭有异曲同工之妙之妙。
比如患者下肢淋巴水肿首先用弹力绷带或者紧身丝袜包扎加压。
然后放入特制的烘箱内按照病人的耐受程度温度最低为60°最高可达130°进行烘烤。
均匀受热患者的水肿明显改善但这玩意到底是什么原理就目前来说大家没有定论可是它有效！
估计当年老先生瞅着烤鸭旋转受热身体收缩却很少有大量体液流失所以才受了启发吧！
不然用医学理论就没办法解释这玩意。
老先生也是一位神人！魔都九院天下闻名老先生带出来的学生几乎垄断了魔都九院。
而国外的治疗方式侧重于康复恢复也就是着重于手法按摩。
什么意思呢人体的组织与组织之间其实是隔离的比如小腿肌肉群。
这些肌肉都是一块一块被耐磨的外模包裹在一起的就如冰箱里的冻肉一样看着是冻在一起的其实是一块一块被塑料分离的。
而水肿则是在这一块一块肌肉之间。国外的保守理念就是用按摩的方式打开上下之间的间隙。
让其他地方的淋巴吸收堵塞了的淋巴液。
优点明显缺点也明显首先这种理疗师必须要专业培训。
这个理疗手法可不是踩踩背、推推油拉下卷闸门让你舒畅一下就完事的。
这种手法算是一种暴力按摩要打开上下组织的屏障手法差一点弄不好把腿部的肿胀给按摩到了生殖（a）器官那就惹了天祸直接能变成牛头。
所以这种治疗费用及其高昂不说耗时也久如果一个家庭的主力劳动力出了这个问题哪就是要全家命的疾病了。
开完了晨会张凡无奈的笑了笑让普外的医生去玩烧烤去弄按摩估计这些人绝对不会愿意的。
看来只能另选人才了。
患者被送进手术室后手术室的小护士看着患者的腿上的肉坛子敢笑不敢笑的。
麻醉医生倒是仔细看了看“张院腰麻估计不行啊这地方的血管波动都不是很明显得上全麻了。”
“行！和家属谈好了没。”
张凡应了一声。
普外的医生一个比一个贼早上张凡一个一个问话大家都估摸着张凡可能要找人专门搞血管。
所以一帮人进了手术室一个比一个的静悄悄生怕被张凡点了将的搞血管。
强扭的瓜不甜张凡也没想着要他们搞血管了但是吓唬吓唬他们还是可以的。
“血管还是大有可为的不加班没急症还干净！”
这话一说一个比一个利索的抢着干活。
普外的主任赵全平嘿嘿一笑悄悄的对张凡竖了竖大拇指。
“张院消毒好了患者已经麻翻了!”普外的主治讨好的喊着张凡。
“手术开始！”
张凡一进入手术状态就没有了什么其他多余的想法。
淋巴管的手术和动静脉的血管类似。
虽然没有动静脉血管那么凶险但难度却也不小。
动静脉是一对一了不起就是粗细不同而已。如果能控制好血流其实缝合血管和缝合橡胶管差别不大。
可淋巴不同这玩意从肌肉里面出来后就如同一个口器一样张着喇叭口随着肌肉的运动一下一下的吸收。
所以这种疾病有三种手术方式而且这三种手术方式自从发明后就没怎么明显的被大范围的改良过。
除了用药有所变化以外几十年前怎么做现在其实还是怎么做。
第一种也是最残忍的一种直接切除连肌肉带淋巴直接切除。
比如**橡皮肿直接切除男性听到以后都能吓的死去活来。
第二种就是促进吸收说白了就是改道。第三种也是最难的一种淋巴回流的重建。
小腿的淋巴回流其实有点像华山一条道的架势这玩意改道就没好的办法切除又损伤太大。
虽然大多数医生会选择切除因为这种方式术后患者小腿会不会挛缩不好说但绝对不会再出现水肿。
但是张凡选择重建重建手术需要的时间很长所以早上的时候张凡提前给普外上台子的医生们打好了招呼。
少吃少喝张凡也只是吃了一点馒头和一点点咸菜连水都没喝。
如果不想这样饿肚子哪就要带上纸尿裤了说实话那玩意不管多先进的纸尿裤。
小便后纸面上温热的感觉真的让人难受就好像被谁吐了吐沫一样粘在皮肤上还不能擦！
手术开始切开肉坛子里面的组织给人的感觉就如同棉絮或者发泡了的银耳一样。
皮肤摸在手里如同皮革一点没有人类的皮肤的柔韧感直接是死僵僵的如同水泡了很久四猪皮一样咬在嘴里吐了可惜可咀嚼半天人家纹丝不动牙影都留不下。
手术到划在这种皮肤上就好像人就在雪地上一样噗嗤噗嗤用的力道小一点走不动用力道大一点刀子弄不好就会插进去。
不过对于张凡来说不管它怎么变一把手术刀在手万千变化都无关紧要。
“齿镊！”张凡切开皮肤后让助手用齿镊牵拉开皮肤把小腿内部的组织全部显露出来。
小腿组织内部都看不成正常的人就算肥胖在小腿这地也都是肌肉是肌肉脂肪是脂肪。
而患者的这个肉坛子切开以后就好似一堆注水肥猪肉一样四处都是溢出的白色液体。
肌肉没有那种腱子肉的感觉好像就是被没牙的老太太咀嚼了半个小时然后连肉带吐沫一样吐出来的感觉。
纱布一蘸带起一坨黏糊糊的液体一蘸带起一坨真的就好像男生当了鲁大师后没弄到纸巾上全都弄到了小腿皮下的感觉。
肉坛子上的组织白腻白腻的带着手套都感觉把手粘在了上面一样。
张凡切开组织寻找淋巴管。
“张院不行就切除吧感觉这个水肿的太厉害了轻轻一捏全是蛋白。”
普外的主任皱着眉头。
“还有救你听我的来帮我找找合适的静脉。”
张凡没多说话也没多做解释直接给赵全平下了任务。
手术台上就这样主刀医生只要稍微有点犹豫其他医生的建议就越来越多。
一个说左边一个说右边所以在手术台上一个主刀医生其实也要有一定的霸气。
张凡说找几个助手原本想说话都不说了。低着头仔细的寻找合适的静脉。
淋巴堵塞就是华山一条道怎么办重建把淋巴的入口先收缩变小然后找合适的静脉联通到一起。
所以这个手术这个时候其实一个血管外科的医生就能搞定最最难的反而是血管淋巴联通以后的事情。