很多疾病就和聋婚哑嫁一样特别是一些外伤就等于是一群人抬着新娘子掰开腿直接送进了洞房至于接下来就看新郎是不是见过世面会不会走错道了。
三级以下的医院就好像是看到公母两毛驴打架都能兴奋半天的毛头小伙子一样这种医院是有权利拒绝这种疾病的。毕竟真枪实弹和***还是有区别的。
而三级医院特别是一个省的重点三甲医院不管你是今天遇上了什么几乎都无法张开嘴说太大了接不住啊。
外伤手术危及生命的外伤手术大多数都是这样的送进来后医生本事的大小直接和患者生命挂钩的。
这种时刻就是死打硬挨的事情患者一样医生也一样。
有时候连麻醉都来不及的患者就更别提什么各种相关检查了。这个时候的疾病就和一个露出满腿毛的汉子指着腿毛让陌生人猜名字一样真的是难为人。
比如大半夜的这台手术马逸晨只能从肉签子的入口判断出伤及可能的器官。但他就无法明确到底是哪个有时候这种无法精确判断的猜测和什么都不知道的区别其实不大。
就好像隔着肚皮猜孩子的父亲一样这尼玛只知道女的怀孕了剩下的就全凭老天爷开不开眼了。
“提高室内温度输血、加大晶体补液量。”
张凡一边给巡回下达口头医嘱一边看了一眼麻醉。
麻醉科的主任对着张凡点了点头如果说医院哪个科室提升的性价比最高那么肯定是手术室的麻醉科了。
其他科室提升一点就要真金白银的往里砸甚至有的科室比如妇产科就尼玛知道躺下张嘴要钱。而麻醉科因为医院手术越来越多而且还和各地专家的配合现在南北手术医生的风格茶素麻醉科都能应付下来。
降血压降心率然后张凡开始操作。
纱布填塞的时候很简单一块纱布捏成团找着冒血泡泡的地方往下塞就和女生往内衣里面垫东西一样都是球体型的物件。
可取的时候就不一样了。
塞进内衣的这个玩意遇上温柔的会慢慢拿下来遇上粗暴的直接就抽出来了。手术的时候这玩意要一边按着一边取两个手相互交替。
这就是为了防止出现血崩。
“钓鱼线！双线！”器械护士快速的抽出两根丝线持针器卡察锁紧丝线一头啪的一声持针器放在了张凡的手里。
钓鱼线可不是真的要钓鱼的丝线而是一头放长一头持针器咬合这是为了方便在腹腔内部打结。
然后张凡顺着纱布的缝隙伸出一根指头一指禅一样塞进被血液浸泡的已经温热的纱布里面。
紧接着再用用力让指头穿过纱布层然后闭上眼睛这次可不是进入系统而是要靠感觉指腹的传递来的感觉。
外科医生手指的敏感性一般情况下体现不出来或许有的医生一辈子都用不到但顶级的医生说不定经常会碰到需要靠敏度的手术。
当然了顶级外科医生的手部养护也没弹钢琴的那么变态最多的情况就是可以用这个当借口不用洗锅。
中指指腹朝着肝门静脉的方向慢慢的移动张凡感受着血液的流动的方向。
如果是肝门静脉出血指腹在纱布群中就能感觉到一股这个方向迎面吹来的一种如同被尿了一手的感觉有冲击力而温度略比纱布高。
这种判断一定要准确不能似是而非一句好像是肝门静脉破裂这种话说出来手术台上的助手都能扔下手术镊子给你罢工。
这种手术主刀医生几乎不能说疑似的语句不然助手根本不知道是不是应该接下来的配合。主刀如果无法判断就会申请让上级医生来帮着判断。
张凡指头塞进去后闭眼睁眼也就十来秒的事情男人天生对带洞洞的玩意就比较好奇小的时候指头塞进土墙缝缝里让土蝎子咬的小男孩不在少数。
但依靠指腹敏感度的估计就算是手艺人也未必能做的好还要在短时间内匆忙间所以这玩意医疗这玩意想要超越大部分医生没天赋是真的不行。
“不在肝门静脉上！”张凡说完又立刻说道“下腔静脉。”
马逸晨都愣住了这尼玛扎到更粗的血管了。
这种判断方式是不常规的按照常规的判断方式也就是普通医生的方式是：先结扎把肝脏肝门周围的血管结扎了然后做对比看看是否出血量减少再搬动搬动肝脏看看会不会出血加剧这种方式唯一的好处就是难度低只要会结扎的普外医生都能判断。
缺点当然也多了手底下速度慢一点的医生结扎都还没完成患者已经给流血流挂了。
而且大静脉大动脉的破裂极其容易发生空气栓塞死亡率超过百分之九十。
很多人去打点滴的时候护士会拿着药往地下呲一点这是排空气。当然了这种空气量还达不到栓塞的数量几个小气泡进入血管血液直接就能把空气给溶了。
但也是为了以防意外所以有时候偶尔点滴的时候进入几个气泡到血管也没啥事情的不用抓着护士如同老鹰抓小鸡一样捏着人家的脖子非要人家给你吸出来。
但大血管的就不一样了。这种栓塞和脂肪栓塞没什么区别进入心脏心梗进入脑部脑梗进入肺部肺梗。所以当听到是下腔静脉的时候马逸晨都有一种完了今天要放台子的感觉了。
“延伸切口！”张凡的口气也开始变得越发严肃起来了。
手术刀直接沿着腹部正中的切口向上延直接延到胸部手术台上的患者就感觉直接肉铺子上的新上的肉猪一样快被分成两半了。
“千万不要动肝脏大量的纱布快！”
医院的纱布在进入手术室前其实都是放在锅里面的。
就和家里老式的蒸馒头的大铝锅一样估计岁数小的人都没见过这种锅。
因为要高压消毒纱布都是放入锅内高压消毒12个小时之内不用或者用不完不管打开过没有再次使用的时候必须二次高压消毒。
所以有时候很多人觉得医院换药和家里换药没啥区别。
不就涂点碘伏盖点纱布吗手巧的人弄的比粗汉子医生还漂亮。
其实不是的光一个无菌条件家里就没办法做到医院的这种程度。
毕竟谁家也没富裕到为了一个伤口去弄口大锅高压煮纱布。
三个巡回护士端着锅如同饭店里上菜的服务员一样依次打开锅盖然后把纱布倒在了器械台上。
都来不及用卵圆钳夹了。
张凡一边用手按着肝脏一边不停的拿着纱布继续朝里面填塞。
按着肝脏是怕有人想翻开肝脏寻找出血点这样是快捷但翻开肝脏弄不好就是大量空气进入下腔筋脉然后出血点找到了患者直接被弄死了。
“阻断全干血流吗？”
马逸晨问了一句他手里已经拿着持针器和缝合线了。
“不行来不及了。张院得输血了血液科b型血晚上只备了5000cc。”麻醉科的黄主任直接打断了马逸晨的问话。
这种缝合首先要断了肝脏所有的通道从上到下上来自下腔下来自肠道阻断了以后然后再翻开肝脏在直视条件下进行缝合。
小血管的缝合和大血管的缝合是两码事。
小血管特别是没有名字的血管往往都是几针下去结扎了事。
而所谓有名字的血管大概就是粗细程度和油笔芯差不多的血管。
论粗细这是血管体系中表现重要程度的一种方式这玩意就和男人一样深怕被人特别是被女人说一句细狗一样因为太细是会被抛弃的。
而大血管则是要分三层程度的去缝合。
张凡一听备的血不够。
“去问问茶素中心血库。”
巡回护士电话还没拿起来就听到老陈在门外用通话器给巡回护士询问“有时间的时候请给张院说一句曾女士已经和高新区的几个老总到医院了。
他们全力支持要钱出钱要人出人要药物出药物。”
“组织他们高新区的献血。”张凡愣了一下赶紧说道真尼玛是瞌睡遇上枕头了。
在大城市中心血库往往比重点医院的存血多但小城市特别是在茶素就不一样了。茶素医院的发展不光弄死了一群某田医院甚至连防疫站其他三级医院都被吞了至于血库更是不在话下了。
弄的血库的人现在都没人请他们吃饭了。
所有医疗单位中论清闲有牌面中心血库绝对能进前三甲。
特别是血库的一些主任几乎在家里都没吃过饭因为用血的人太多了并不是谁家都有三天内的献血证这个时候……
曾女士给张凡说的话是相当客气的好像就是和张凡他们共进退一样。
可在手术室外面对着一个不能在肠胃会上举手的领导就差指着鼻子骂了。
“我们的员工就这么被人无缘无故的打成了病危这让我们这些投资人还敢投资吗？你们当初是怎么保证的领导请真的用点心给我们创造一点好的环境吧！”
领导一脸的铁青一边是被气的另一边也是被气的尼玛太欺负人了。