“来做查体！”张凡也没一直纠结在这个问题上他清楚的很发现这个问题等查房结束科室里面不把近五年的病历过一遍最少也会把近两年的病历过一遍的。
病历早期的时候是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录当它单纯的时候病历很精彩。
医生会把自己的猜想或者对疾病未来发展的自我观点都会写上去一部内科病历就是一个医生对这个疾病的认识深度。后来病历有了新的作用成为了出现纠纷时的法律依据。
然后病历就没甚可看了千篇一律满篇的可能、或许、未见医生别说写自己的意见了甚至连治疗都能恨不得让上级医生和家属来签字。
所以现在的病历也就是看看粘贴在上面的检查至于其他严丝合缝的你就看不出一点有用的东西来。
患者是个年轻男性消瘦常人合适的病号服穿在他的身上就像是宽大的僧袍不过蓝白相间的颜色愣是有一种越狱里的t-bag的感觉。
颧骨凸起眼窝深陷眼睛睁开白眼仁多过黑眼珠。明显的营养不良。
“你怎么不舒服了？”张凡一边询问一边开始查体。
“就是肚子疼！不想吃饭。”张凡点着头双手配合四指化刀指腹顺着逆时针开始触摸。
“疼吗？”
“不疼！”
一圈下开从左到右竟然没发现痛点。
张凡抬头看了一下患者的表情没有痛苦状然后看向了管床医生。
意思就是人家全腹未见疼痛你个der竟然写的是疑似阑尾炎还请着普外的来会诊想让普外的医生拉去开刀你这个诊断是怎么学的生化老师给你代的诊断课吗？
“他是阵发性的疼痛不疼的时候没有任何异常可疼的时候体位都是被动体位。普外医生来的时候他好好地普外医生走了他就开始疼现在他又好了！”
管床的医生噘着嘴一股委屈要死的表情。说实话科室主任怕张凡可小医生其实不怕张凡。不光不怕张凡还一副有本事别问我的架势。
医生这个行当很奇葩要是一门心思想要在医院这个单位混个一官半职的这种人好管理的很都不用你管理他就很努力的积极靠拢组织就怕这种不求有功但求无过的。
反正我就是一个小大夫我不靠拢你你也别惦记我按时给老娘把工资奖金发齐整了就行什么你的御前侍卫什么你的带刀护卫老娘不稀罕。
而且张凡一外科医生又年轻人家内科年轻医生其实心里蛮不服气的。你手术做的再牛逼也是外科的也是啥都不懂的系列。
真的一点都不夸张干医疗明显有这种体会外科医生在收入上压制内科医生内科医生在精神上永远胜过外科医生。
不过说实话内科的消化科和外科的普外科有点类似疾病复杂诊断困难这个科室不好干。
详细说这玩意实在太困难。首先腹部痛疼反馈本来就不准确比如一个昏迷的病人先送到了神外医生说颅脑未见器质性改变呼吸呈现呼衰这是呼吸科的事情。
然后患者来到呼吸科呼吸内科的医生一看“赶紧转科消化内科这是甘心脑病。”
送到消化内科后医生说：“快先检查。”家属不高兴了劈头盖脸的把消化科的医生骂了一顿。说什么事情都没干你就要做检查你怎么当医生的。
消化的也挺委屈。
消化内科和普外科很形似普外科还能有个剖腹探查术而消化内科只能看医生的技术了。
人心隔肚皮难猜疾病也一样。而且腹部的组织器官仔细想一想有点当年阎老西的味道自成一体平时好像挺老实挺听上级命令的可这个玩意到了关键时刻它就不听大脑的命令了。
不光不听大脑的命令说不定还要派兵先干翻大脑比如肝昏迷的患者这就是肝脏的氨入脑把大脑给麻翻了这不是派兵是什么。
张凡看着管床医生的委屈带着埋怨的脸看着略有尴尬的消化科主任轻轻一笑。
也不多话技术单位想在言语上说服对方往往都是痴心妄想除非拿身份压躺下这个女医生不过张凡不会这样太没技术含量了。
搞技术的都是不见棺材不掉泪的主你不能在技术上压服她不能把她用技术压的喘不过气来她永远会翘着嘴巴说：就这？老娘见过更大的！
所以张凡轻轻一笑像是说道：是时候展现真正的技术了。
“双腿收拢屈膝来深呼吸出气吐干净空气就这样再来一次。”
年轻消瘦的患者如同一个洋娃娃一样被张凡双手挤压。
“这是要干嘛？加大运动量引发症状吗？”管床医生略有不理解的看了一眼自己的主任。
主任白了她一眼好像说：“不学无术！”
当然了任丽、闫晓玉还有欧阳她们都是懂的。
张凡要做深部腹腔查体。
在ct、核磁、dr横行霸道医疗界的时候不要说深部查体法了就连普通的查体都快落寞了。
深部查体现在几乎很少人能见到了因为这玩意不光操作难度高还容易出事。
有了先进的仪器谁尼玛还去冒风险呢。
所以别说患者了有些年轻的医生也是听说过没见过。
普通检查就相当讲究一个细微了四个指头指腹划过皮肤一起一伏之间像是情侣之间女生先说去洗澡一样然后勾引着男生噘着嘴四个指头轻轻划过男生的八个腹肌块。
嗯要多风情有多风情。
而深部检查就比较粗暴了粗俗的说就是一个络腮大汉十几年没见异性一样然后忽然给了他一个异性一样。
双手齐上！
双手叠在一起就如同人工呼吸的那种样子然后在患者的腹腔中深度起伏本来没多少肌肉脂肪的患者腹部就如同一个被压扁又鼓起的西瓜一样。
看着就让人提心吊胆生怕一个不小心患者的肚子被压破了。
“吸深呼吸！呼快吐死命的吐快！”不知道的还以为这尼玛干嘛呢。
瘦瘦的患者被张凡给压的眼珠子都快凸出来了真的一点都不夸张。不光眼珠子快出来了就连舌头都快被压出来了而患者有点惊恐了要不是周围如此多的医生都在身边他绝对以为张凡要谋杀他。
想要把双手隔着肚皮去压入深达十厘米左右还要触碰到脏器真的很难的。这个千万可不能觉得看看小说就觉的自己就会了然后晚上把自己女友弄在床上实验。
你别查体没弄好反倒让你女友拉了一床就不好了。弄出一滩大便都是最最轻的弄不好就是出人命的事情碰到实质性的脏器就是大出血碰到空腔脏器就是破裂感染。
张凡的深度查体发力初期的时候要随着患者吐气的那一霎快速大力的下沉而到了脏器附近的时候又要快速的收力。
怎么说呢就好像一个高速飞驰的公牛气势汹汹的飞奔而来本以为会把公牛面前的女人怼个稀烂结果到了面前公牛急速刹车然后轻轻的吻了一下女人的嘴唇轻的女人甚至都感觉不到接吻了！
就是这样要求而张凡不光要触碰到脏器还要感觉到脏器的异常。所以这种从查体太难了。
一起一伏
一起一伏之间
患者惊恐的表情眼裂都呲开了。
然后在张凡十几次的深压下患者终于喊道：“就是这里就是这里就是这里疼痛！”
张凡一头的汗水这玩意是个体力活。
当患者喊出声音的时候张凡第一时间停止动作确定位置然后在皮肤处做了一个指甲印记。
管床的女医生都看傻了不光管床的女医生就连闫晓玉都看傻了。
真的多少年了很少见人用这种查体方式而今天总算看到了而且还是如此的劲爆。
闫晓玉看的是技术而管床女医生就像第一次看小片片一样不是女一号为什么没穿衣服而是觉得这个男一号是不是充了气了。
太尼玛惊人了。
一起一伏之间她甚至都担心患者的肝脏会被张凡给压破了。
“ct和核磁都找不出病灶结果被查体给发现了！”闫晓玉喃喃自语。
“现在能确诊了吗？”张凡问了一句管床医生管床医生从不服气一下变的不一样了。
就像是小白兔见到大老虎一样都开始婉转了“院长院长好像是结肠憩室炎！”
额！张凡都没法说了。
“入院三天没办法诊断不光不想办法还推诿病号李主任这样行吗？今天我检查出这个疾病了明天要是再来一个诊断不出来的是不是还要我来查体啊？
是不是我要来当这个主任啊？”
张凡不说管床医生但是对于主任却不能放过。
主任汗水刷啦啦的往下流啊好像刚刚一起一伏的操作是他干的一样！