13年的11月让张凡过的是冰火两重天主任医师刚下来就让一群羡慕嫉妒恨的人无限嘲讽张凡不怨恨他们。
主要是不知道具体是谁要真知道了张凡也不是什么大度的人。
不过现在终于不用让别人代签字了手术级别的对应这个12年以前没有这么细致甚至没有具体的办法和法规。
后来改革后才有了对应级别的医生做对应级别的手术。
不过这手术分级制度也就是限制了三乙以下的医院一旦到三级医院这种规章制度就是给和尚发梳子用处真心不是很大。
很多手术签字人是科室副高甚至主任其实做手术的全尼玛是主治甚至是其他医院来进修的进修医生。
这个条例办法在12年颁发后对于三甲医院的影响只能说微乎其微但它直接彻底给乡镇卫生院画上了句号。甚至乡镇医院连请飞刀的资格都没有了因为条例明确规定了医院外聘医生不得做超过医院等级的手术。
因为当时大家觉得公立乡镇这一块已经萎缩了已经没啥用了可以让私营的进来填补了填补是真的填补进来了但也带来了大面积的骚操作。
很多农村一辈子没进过医院的老头老太太在这群货管吃管住一天还发三百元的忽悠下集体进入医院七日游。然后也不知道过了多久大家忽然发现尼玛医保没钱了！
江湖上有一句话县级医院出事患者家属能把医院的门封了市级医院出事患者家属能把科室占领了。到了三甲级的医院出事患者甚至连医生的面都见不到。
反过来也一样小医院卫生局派遣个干事就如同天王老子来了院长都要卑躬屈膝。而大医院特别是一些直属部里的医院。
人家高兴了听一听你卫生亭的话不高兴了你发个红头文件人家都未必认！所以有时候有些推行的办法其实也是欺软怕硬。
对于张凡这个级别的医生说句大实话只要张凡自己不作死已经没有什么条例能影响到他了！
进入十二月后茶素彻底进入了冰雪世界。大雪的飞舞下茶素街头的电线杆都变成了白色的棒棒整个城市就如同进入了冰雪世界。
和往年一样当冬天来临的时候心内科、呼吸科还有骨科患者爆发式的增长。
医院里的医生永远好似不够用一样这几年医院大力发展医生可以说爆发式的增长了可是在寒冬来临的时候。
心内、呼吸仍旧不够用病床的预约和每年的春运一样几乎都是靠运气的。
其实这里的问题行内人心里一清二楚这种问题还是虹吸造成的。
茶素医院不同于其他地区医院因为茶素医院不光是这里最大的医院还是医疗集团最主要的是张凡是医疗名义上的老大。
清晨院长大查房。院办主任王红、医务处主任小陈陪着张凡进入了内科大楼大楼里各个科室主任还有在家的领导已经汇集等待了。
关于院长大查房张凡和欧阳的做法不一样。欧阳少则一月一次多则一周一次每次不骂哭几个住院医或者主治医都算是今天没到状态。
每次欧阳要查房的时候医生们恨不得把内科书都背下来。
到了张凡时代院长大查房的次数就很少了。其实是张凡的主任医没下来老是去查房容易被人笑话。
因为查房结束医生们一写病历张凡住院医大查房病历自家医院审核倒也没啥事可要是让其他医院一审核不得笑死。
因为院长查房有两种一种是行政查房这个查房往往都是非业务出生的院长查房也不能问专业进门就是水电门窗关好了没有防盗防火怎么样。这种查房不用在病例上体现。
另外一种就是业务查房这个就必须在病例上体现体现的时候还不能写院长查房而是要写院长的业务职称。
所以住院医的院长也没那个脸面经常查房。
现在主任医到手了可医院的规模也越来越大了一次查房你让谁去让谁不去都不好所以查房次数也就更少了。
不过今天是因为冬天到了呼吸内科和心内科患者爆满不说预约的号码都发到春节以后了这样不行啊这种疾病就是一个时效性拖这么久等有号了家属说不定已经从火葬场出来了。
所以今天张凡要看看到底是怎么了怎么越发展医院越是没床位。难道这几年是白发展了吗？
而且因为主任医师的到手张凡的系统中直接一次性放开了所有关于心胸专业张凡直接就把心内和呼吸内点了。
并且每次和邵华打架胜利后糊弄着邵华睡着以后张凡就进入系统内强化这两个内科。
内科中呼吸和心内是每一个医院最大的科室也是比较难搞的科室。
心内的医生没介入之前都没人干这玩意太累了一个夜班下来送走七八个都不是什么稀奇的事情。
呼吸科也差不多更加奇葩的是这两个科室的治疗都是保守治疗。
说人话就是治不好甚至缓解都达不到就是想办法控制。
比如肺心病不论你怎么吃药不论你到哪一级的医院治疗就是简单的让你状态恶化变得缓慢一点而已。
所以这两个科室很难出大牛。
满华国这几年这两个科室出的大牛屈指可数。一个老胡这个货还是研究心脏电生理的一个老钟这老头出名还是在传染上。
“院长内科楼太小了我们呼吸内才三层一层还是给呼吸icu的这冬天实在不行啊患者们怨声载道的。”
带着一群人进入呼吸科后老居做为主管呼吸的院长就上来开始诉苦。
“要不给你盖个新医院然后全是呼吸科？”张凡不满意的说了一句。
“嗨也不是不行不过我觉得盖新医院太慢要不您动员动员其他内科的让他们搬家吧把内科楼全给我们吧!”
也不知道老居这个货是真不知道张凡的意思还是装着不明白反正一脸认真的提要求。
几个内科主任脸上不高兴谁不知道这个内科楼是茶素医院最先进的内科楼。
进入呼吸内后张凡皱了皱眉头。
呼吸内的护士长看到张凡皱眉头她不好意思的说道：“实在没办法了医生的休息室都让出来了。”
因为过道里都是加床原本宽大的楼道现在连个输液推车都过不去护士们只能抱着各种液体穿梭在中间。
整个楼道里面咳嗽声此起彼伏。干瘦干瘦的老头老太太们脸上带着面罩咳的眼珠子都如金鱼的大眼球就这样还好奇的看着远处张凡他们这个白色医疗队伍。
楼道里面甚至连空气都有一种温热的污浊感甚至能感觉到痰液气化后漂浮在空中的飞沫。
“这样不怕院感吗？”
“没办法啊这些都危重病号不进医院根本没办法的患者埃”护士长委屈的说了一句。
医院的院感一般归护理部负责再大一点的医院往往有专业的院感办当初医院也建议成立不过张凡明白于其给生手还不如让一些上了年纪的老护士进入院感办。
所以茶素的院感办其实和护理部没分开。
“交班吧1张凡也没好办法。
“在院患者210人昨日出院28人新入29人危重六人重症17人icu32人”
张凡听的心里一阵阵的乱跳都快跳紊乱一共120多个患者光危重就29个icu还有32埃按照呼吸内科四十个医生的陪着看着是一个医生管理五个患者好像也不多。
其实不是这样分的四十个医生其中要分出五人到六人上门诊还有预备出三个人当会诊医生这些医生最少也是主治级别。
剩下十几个住院医没资格管床只能跟着带教医生干点活。这就只有20个医生管床了还有几个主任副主任不参与管床。
看着好像一个医生差不多管着着二十个患者其实不是比如icu、重症区这种地方还要分流出几个医生来。
真管床的超不过12个医生这就是一个医生差不多管着20个患者。
这么多的患者一个医生早上光下医嘱就要差不多一个多小时查房1个小时写病历五六个小时他有时间仔细思考吗？
这样不行啊！
交班结束张凡带着人群排成一排道路太窄两排都排不开。
张凡都进病房了最后的几个医生都还没出办公室呢。
“慢阻肺？血氧饱和度三天查了一次抗生素倒是用了快七天了你就是这么治疗的吗？”
张凡一翻开病例火帽三丈。直接当着患者的面把病历甩给了居马别克。也没为难主治医而是让老居看看。
老居老脸红的通红通红的看着病历手都在抖啊这是羞的也是气的。